Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Программы ДМС РЕСО-Гарантия 2023: для физических и юридических лиц». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
По данным за 2015 год компания заняла 2-е место среди российских страховых организаций в сегменте ДМС, собрав 9 590 139 тыс. руб. страховых премий и выплатив 7 532 707 тыс. руб. компенсаций. Коэффициент выплат по страховым случаям составил 78,55% — достаточно высокий показатель, свидетельствующий о готовности компании осуществлять страховые выплаты.
Программы для юридических лиц
На данный момент большинство компании заинтересованы в том, чтобы их сотрудники имели полноценный социальный пакет. Можно выделить следующие программы, которые распространяют свое действия на юридических лиц:
- Амбулаторное лечение и проведение его на дому.
- Немедленное реагирование на вызов.
- Обслуживание в России и СНГ.
- Стационарное лечение.
- Комплексные медицинские осмотры.
- “ДМС.Малый бизнес”
- Личный врач/Врач фирмы.
- Лекарственное обеспечение.
- “Айболит” – для детей от рождения.
- Стоматологическое обслуживание (стоматология).
- Ведение беременности и роды.
- “Здоровье без границ”.
- Реабилитационно-восстановительное лечение.
Амбулаторная помощь подразумевает закрепление человека за определенной медицинской организацией. Также лечение на дому оказывается в пределах 30-50 км от МКАД, а в других городах не дальше границы. При выборе программу, по которой человек может рассчитывать на доставку лекарственных препаратов, следует учесть, что ей можно воспользоваться только в комплексе с программой «Личный врач». Также вместо этой можно выбрать «Амбулаторное обслуживание».
Почему стоит выбрать ДМС от «РЕСО»?
Программа ДМС для физических лиц «РЕСО» имеет множество преимуществ:
- Страхователь самостоятельно может выбрать сеть клиник, куда он будет обращаться за медицинской помощью. Список клиник ДМС РЕСО состоит из более чем двухсот учреждений;
- Предложение к услугам клиента не одного, а целой сети лечебных учреждений. Причем каждая последующая сеть шире предыдущей
- Застрахованные из столичного региона имеют возможность круглосуточной связи с врачами.
- Большие страховые суммы покрывают все расходы на обслуживание, что не отразится на бюджете клиента.
- Выбор типа обслуживания ― через Центр медицинской поддержки или через регистратуру указанной в полисе клиники ― на усмотрение застрахованного.
- В полис «Доктор РЕСО» входит экстренная госпитализация во время командировок или путешествий страхователя по России.
- Купить полис возможно единовременно и в рассрочку.
- Стоимость ДМС РЕСО не может измениться в течение года страхования, от застрахованного не потребуются дополнительные доплаты. Клиент оплачивает полис только один раз.
- Застрахованный может обращаться за помощью столько раз, сколько будет необходимо.
- А также действуют выгодные условия программы с франшизой и скидки на семейную программу ― до 20%.
Cтоимость полиса ДМС от «РЕСО-Гарантия» зависит от выбранного пакета страхования состояния здоровья клиента. В приведенной ниже таблице представлены некоторые программы ДМС, предлагаемые компанией по состоянию на 2017 г. (лимит по всем программам составляет 3 млн. руб.).
| Название программы | Входящие услуги | Стоимость полиса, руб. |
| ДМС спецпредложение в MedSwiss: поликлиника + врач на дом + стоматология + скорая помощь | приемы у врачей; сдача анализов; врач на дом; скорая помощь; |
16 200 |
| ДМС спецпредложение MedSwiss: поликлиника + врач на дом + скорая помощь + экстренный стационар | приемы у врачей; сдача анализов; врач на дом; скорая помощь; экстренный стационар; |
19 900 |
| ДМС «Стандарт I Категория»: поликлиника + врач на дом | приемы у врачей; сдача анализов; врач на дом |
20 600 |
| ДМС «Стандарт II Категория»: поликлиника + врач на дом + скорая помощь | приемы у врачей; сдача анализов; врач на дом; скорая помощь; |
36 300 |
| ДМС спецпредложение Medswiss: поликлиника + врач на дом + стоматология + скорая помощь + экстренный стационар | приемы у врачей; сдача анализов; врач на дом; стоматология; скорая помощь; экстренный стационар; |
26 000 |
Добровольное медицинское страхование в РЕСО: расширение спектра услуг мед. обслуживания
Представители некоторых компаний видят взаимодействие между двумя системами, обязательным и добровольным медицинским страхованием, как выход из сложившейся ситуации в сфере медицинского страхования. Если бы изменения в законодательстве позволили освободить от налогообложения все или большую часть трансфертов на медицинское страхование, это позволило бы купить медицинское страхование работникам многих предприятий в стране.
Однако, если выйти за пределы корпоративного сектора, можно обнаружить, что, согласно результатам социальных опросов, широкая общественность хорошо осведомлена о наличии такого класса, как добровольное медицинское страхование, и даже считает его одним из самых необходимые вещи – ресо дмс занимает третье место после страхования имущества. Результаты опроса, проведенного нашей компанией в первой половине 2019 года, поставили добровольное медицинское страхование физ. лиц корпоративно, индвидуально на первое место по сравнению с автострахованием КАСКО.
Выбрать оптимальный способ добровольного медицинского страхования вы можете на нашем сайте или позвонить по телефону страховой компании РЕСО.
Преимущества ДМС в РЕСО
К преимущественным качествам компании можно отнести:
- Широкая сеть деятельности. Это обусловлено тем, что работают представительства по всей России и в ближайших странах зарубежья.
- Медицинские клиники в столице и в других городах страны, которые выступают партнерами, созданы при сотрудничестве со страховой компанией.
- Большой лимит денежных средств, в пределах которого страховщик может нести ответственность.
- Консультирование и наблюдение за состоянием здоровья застрахованного лица. Это подтверждает наличие индивидуального подхода к каждому человеку. Такой специалист может выезжать при необходимости по удобному для гражданина адресу, давать рекомендации.
- Наличие диспетчерских служб, в которых работают специалисты с высокой квалификацией. К их обязанности входит, например, вызов врача, консультация, запись в медицинское учреждение.
- Проектирование и развитие медицинской базы.
- Сотрудничество с большинством медицинским учреждением.
- Наличие возможности транспортировки к месту проживания застрахованного лица, которое на момент наступления страхового случая пребывает в другом населенном пункте.
- Граждане могут рассчитывать на получение помощи в клиниках, с которыми компания не сотрудничает.
- На срок действия договора закрепляется личный менеджер.
- Страховая премия не изменяется в течение всего периода действия договора.
- Предоставление льгот, а также дополнительных услуг. К таким можно отнести скидки, при обращении в определенные косметологические центры.
- Стоимость лечения будет ниже, если заключен полис.
- Наличие возможности внесения страховой премии в течение определенного времени (рассрочка).
Перечисленные преимущества подчеркивают стабильность, гарантии работы и безопасность сотрудничества.
«РЕСО-Гарантия» — Страховой случай по ДМС, что делать?
Если клиенту необходима медицинская помощь, ему следует позвонить в диспетчерскую службу региона. Специалисты работают круглосуточно. Они проинформируют клиента, считается ли его ситуация страховым случаев, выберут клинику, вызовут скорую, запишут на приём к врачу, организуют визит к специалисту или госпитализацию.
Если в городе, где находится гражданин, диспетчерская служба не работает, ему следует действовать в соответствии с указанными на полисе инструкциями.
Система ДМС в «РЕСО-Гарантия» позволяет добавлять к базовому страхованию дополнительные опции. Клиники дифференцируются по ценовым категориям, что может снизить стоимость полиса. Некоторые программы позволяют пользоваться только дополнительными услугами, например, экстренной помощью.
Как узнать номер полиса ОМС через интернет?
Разработка современных электронных порталов позволяет узнать номер полиса ОМС онлайн. Вам предложат заполнить простую форму и указать необходимые данные. Процедура может быть осуществлена двумя способами:
После нажатия кнопки «Поиск» вы получите полную информацию – номер и серию полиса, дату его выдачи, данные страховой организации. Необходимо отметить, что вводить личные данные желательно только, если вы полностью доверяете интернет-ресурсу, так как участились случаи мошенничества.
Помимо возможности узнать номер ОМС по паспорту онлайн, вы также можете проверить информацию об актуальности свидетельства. Для этого на сайте страховой медицинской организации необходимо указать номер полиса как старого так и нового образца, указанный на титульной странице бумажного документа или лицевой стороне пластиковой карты и получите необходимые сведения. Данная услуга позволяет вовремя заменить полис ОМС или сменить страховщика, так как в случае лишения лицензии или прекращения деятельности страховой компании, необходимо вовремя осуществить замену СМО или за вас это сделает Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
Комментарии
период, на который может быть оформлен полис, составляет 12 месяцев;. При обращении клиента к официальному сайту компании для оформления электронной заявки для получения полиса обязательных бесплатных медицинских услуг, предоставлена возможность выбрать ближайший пункт выдачи документов. На данный момент большинство компании заинтересованы в том, чтобы их сотрудники имели полноценный социальный пакет. Можно выделить следующие программы, которые распространяют свое действия на юридических лиц:
Со всеми дополнительными вопросами обращайтесь ко мне за консультацией.
| Наименование программы полиса | Минимальная стоимость для москвичей | Средняя цена для жителей г. Москвы | Максимальная стоимость |
| «Доктор РЕСО» | 30 300 руб. | 65 700 руб. (больница второй категории) | 111200 руб. |
| «Доктор РЕСО» с франшизой | 11 7000 руб. (для мужчин) | 17 600 руб. (для женщин) | 30 000 руб. (для детей) |
| “Здоровье без границ” | Действует единая цена в размере 113 евро в год. Страховые суммы в пределах 150000-500000 рублей. |
Как снизить цену на ДМС
Если у работодателя нет программы добровольного медицинского страхования, но вы понимаете, что вам она очень нужна, попробуйте снизить цену индивидуального полиса ДМС.
Оценить страховые риски. Подумайте, какие именно медицинские услуги вам понадобятся в первую очередь. Часто для этого достаточно вспомнить историю своих обращений к врачу за последний год.
Отказаться от стоматологии по ДМС. Лечение зубов составляет львиную долю стоимости ДМС. При этом чаще всего предполагаются базовые процедуры, гарантированные программой обязательного медицинского страхования. Качественно лечить зубы можно и по ОМС, прикрепившись к хорошей частной стоматологии.
Избегать популярных клиник
При покупке ДМС важно, какие клиники для лечения вы выберете. Если консультации светил отечественной медицины вам не потребуются, лучше отказаться от медучреждений с громкими именами и выбрать несколько обычных клиник недалеко от дома
Выйдет дешевле.
Купить ДМС с франшизой. Франшиза — это когда вы соглашаетесь сами покрыть часть расходов при наступлении страхового случая.
Есть условная франшиза — когда пациент сам платит за лечение в пределах суммы франшизы, например 10 000 Р. Если лечение обошлось дороже, например в 11 000 Р, все расходы покроет страховая.
Есть безусловная франшиза — когда страховая компенсирует клиенту разницу между общими расходами и ценой франшизы. Например, если при франшизе в 10 000 Р лечение обошлось в те же 11 000 Р, страховая компенсируют пациенту разницу — 1000 Р.
Еще есть временная франшиза — когда после заключения договора действие полиса начинается только через время. Так клиент подтверждает, что для него ДМС — это страховка на будущее, а не способ нажиться на страховой прямо сейчас.
Франшиза выгодна людям с хорошим здоровьем, которые готовы самостоятельно нести небольшие расходы на лечение, но хотят уберечь себя от крупных трат в случае серьезной болезни. Она позволяет купить ДМС с широким страховым покрытием и в некоторых случаях сэкономить до трети от стоимости полиса.
Если у вас уже оформлен ДМС, за помощью в случае болезни можно обратиться двумя способами.
Прямой доступ. Страховая выдает клиенту список медицинских учреждений, в которых можно лечиться по ДМС. Застрахованный просто обращается в одну из указанных клиник, предварительно уведомлять страховую не нужно.
Звонок на «медицинский пульт». Прежде чем идти в больницу, клиент звонит на круглосуточный номер страховой компании. Ему отвечает оператор, который подтверждает или не подтверждает, что страховая готова оплатить нужную услугу. Обычно такими операторами работают люди со средним и высшим медицинским образованием. Они выслушивают жалобы клиента и подбирают необходимую клинику, заранее просчитывая, какие именно услуги будут оказаны пациенту. Если требуемые процедуры попадают под страховку, оператор записывает клиента на прием и высылает в клинику гарантийное письмо: мол, лечите этого гражданина, а мы заплатим вот за эти процедуры.
Это удобно, если застрахованный редко посещает больницы или если с ним что-то случилось в выходные, когда нужная клиника закрыта. По идее, сотрудники страховой должны хорошо знать, где, как и по каким ценам оказываются медуслуги как в плановых, так и в экстренных ситуациях: в какой клинике сильные терапевты, в какой хороший кардиолог, а куда вообще ходить не стоит.
Программа ДМС «Беременность и роды» разработана специально для беременных женщин. Эта программа включает в себя сопровождение беременности и помощь женщине при родах.
Такой мед. страховкой могут воспользоваться как физические лица, так и корпоративные клиенты.
Эта программа включает в себя:
- консультации и осмотр женщины врачами;
- выдача листков нетрудоспособности;
- плановый и экстренный осмотр женщины;
- необходимые лабораторные и клинические обследования;
- госпитализация в родильный дом;
- ведение родов;
- послеродовый осмотр;
- пребывание в послеродовой палате повышенной комфортности.
Стоимость годового полиса ДМС в клиниках МЕДСВИСС:
Стоимость для мужчин — 24 300 руб.; для женщин — 30 300 руб.
В программу входит поликлиническое обслуживание, вызов врача, скорая помощь.
Медицинское обслуживание предоставляется на базе лечебных учреждений Медсвисс :
1. Медицинский центр на Ленивке (ул. Ленивка, 4/8, ст.м. «Кропоткинская»)
2. Медицинский центр на Никитской (Леонтьевский пер., д.1, ст.м. «Пушкинская»)
3. Медицинский центр на Нагорном (Нагорный проезд, 6, ст.м. «Нагатинская»)
4. Медицинский центр в Жуковке (МО, Рублево-Успенское ш., деревня Жуковка, д. 123 Б)
5. Медицинский центр в Замоскворечье (М. Толмачевский пер.,д.8, 3 этаж,ст.м. «Новокузнецкая»)
6. Медицинский центр на Ермолаевском (Ермолаевский пер., д.22/26, ст.м. «Маяковская»)
ДМС в Медсвисс купить выгодно можно с франшизой.
Стоимость для мужчин 11 700 руб., для женщин 17 600 руб .
Франшиза = 400 руб. с приема специалиста. С других услуг (лабораторные, инструментальные исследования, физиотерапия и т.д.) франшиза не взимается.
Франшиза оплачивается в клинике непосредственно перед приемом врача.
Франшиза действует только на амбулаторную помощь.
Программа спецпредложения ДМС МЕДСВИСС :
Первичный, повторный, консультативный приемы врачей-специалистов: аллерголога; гастроэнтеролога; гинеколога; дерматолога; кардиолога; маммолога; невропатолога; онколога (до установления диагноза); отоларинголога; офтальмолога; пульмонолога; терапевта; уролога; физиотерапевта; хирурга; эндокринолога и других специалистов базового лечебного учреждения;
медицинская документация: оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий; выдача листков нетрудоспособности и медицинских справок по медицинским показаниям;
лабораторная диагностика: биохимические исследования; онкомаркеры (3 исследования за период действия договора); гистологические исследования; гормональные исследования; иммунологические исследования; микробиологические исследования; общеклинические исследования; цитологические исследования; аллергодиагностика- скарификационные пробы; ПЦР-диагностика заболеваний, передающихся половым путем (5 показателей за период действия договора);
инструментальные методы исследования: рентгенологическая диагностика; ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика; эндоскопическая диагностика; компьютерная томография; магнитно-резонансная томография;
проведение лечебных манипуляций и процедур; физиотерапия (не более 10 сеансов одного вида воздействия по одному страховому случаю), ЛФК в группе (1 курс (1 курс — 10 сеансов));
Не оказываются:
консультации профессоров; консультации академиков;
консультации и лечение у психоневролога, трихолога, фониатора
лабораторная диагностика: определение иммунного / аллергологического статуса;
мануальная терапия; иглорефлексотерапия; массаж
услуги дневного стационара;
проведение диагностических и лечебных манипуляций сверх указанного объема;
Подробнее о программе узнать можно у наших специалистов.
Программы для юридических лиц
На данный момент большинство компании заинтересованы в том, чтобы их сотрудники имели полноценный социальный пакет. Можно выделить следующие программы, которые распространяют свое действия на юридических лиц:
- Амбулаторное лечение и проведение его на дому.
- Немедленное реагирование на вызов.
- Обслуживание в России и СНГ.
- Стационарное лечение.
- Комплексные медицинские осмотры.
- «ДМС.Малый бизнес»
- Личный врач/Врач фирмы.
- Лекарственное обеспечение.
- «Айболит» — для детей от рождения.
- Стоматологическое обслуживание (стоматология).
- Ведение беременности и роды.
- «Здоровье без границ».
- Реабилитационно-восстановительное лечение.
Амбулаторная помощь подразумевает закрепление человека за определенной медицинской организацией. Также лечение на дому оказывается в пределах 30-50 км от МКАД, а в других городах не дальше границы. При выборе программу, по которой человек может рассчитывать на доставку лекарственных препаратов, следует учесть, что ей можно воспользоваться только в комплексе с программой «Личный врач». Также вместо этой можно выбрать «Амбулаторное обслуживание».
Каждая компания, предлагающая продукт, прописывает в правилах условия, в результате которых можно получить выплату или необходимую помощь. Полный перечень рисков следует изучить заранее, чтобы задать вопросы специалисту компании. Запросить правила можно в офисе при личной встрече или дистанционно, путем направления на адрес электронной почты. При этом важно понимать, что отправить правила на адрес электронной почты могут не все страховщики.
Услуги:
- консультация, осмотр врачей: гинеколога, терапевта и иных врачей, помощь которых нужна в течение всего срока беременности
- назначение лечения со стороны курирующих врачей
- ультрозвуковые исследования плода и КТГ (запись сердцебиения ребенка)
- предоставление больничного листа
- все виды анализов
- кесарево сечение с последующим уходом
- партнерские роды (по желанию)
- скрининг в каждом триместре
- лечение хронических и иных заболеваний, которые обостряются в период вынашивания ребенка
- получение консультации по телефону
- комфортабельная палата
- осмотр ребенка педиатром и другими врачами
Важно учитывать, что в каждой компании свой перечень услуг, с которым следует ознакомиться до момента оплаты и подписания договора. В большинстве случаев программа подбирается персонально для каждой клиентки.