Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Договор добровольного медицинского страхования согаз». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Страховая группа СОГАЗ заработала отличную репутацию среди застрахованных лиц. В 2015 году она завоевала первое место по количеству выплат компенсаций по ДМС. Этот факт благотворно повлиял на её рейтинг и подтвердил готовность компании осуществлять выплаты по страховым случаям.
Какие услуги входят в полис?
Что входит в перечень услуг страхового полиса добровольного медицинского страхования? Если ДМС заключено на стандартных условиях, то есть 4 его разновидности:
- Предоставление услуг в рамках амбулатории и поликлиники — предполагает получение клиентом услуг по перечню, предусмотренному базовой программой.
- Обслуживание в условиях стационара — компания оплачивает пребывание в больничном стационаре.
- Комплексное обслуживание — предоставление совокупности услуг из первых двух пакетов.
- Обслуживание в комплексе с полной ответственностью страховщика — предполагает обслуживание в расширенном объёме.
Можно добавить в программу ДМС:
- услуги скорой и экстренной помощи;
- лечение в санаториях;
- мероприятия по восстановлению и реабилитации.
Основные виды услуг по ДМС
Полис добровольного медицинского страхования компании СОГАЗ защищает человека при наступлении страхового случая. Что входит в перечень рисков для физических лиц? Основные позиции:
- травмы, сотрясения мозга и переломы, полученные в результате несчастного случая;
- тяжелые отравления;
- ожоги и обморожения.
По желанию клиента, стандартная страховая программа может быть расширена и дополнена. В договор можно внести специализированные виды диагностики и лечения, консультации узкопрофильных специалистов-профессионалов, профилактическое лечение в санаториях страны и за рубежом.
При наступлении страхового случая, застрахованное лицо получает бесплатную медицинскую помощь в рамках действующей программы страхования СОГАЗ. Владелец договора ДМС также имеет право обращаться за консультационной, диагностической и профилактической помощью. Компания обеспечивает своих клиентов поддержкой в формате 24/7, то есть ежедневно и в любое время суток.
Перечень медицинских услуг:
- скорая медицинская помощь, вызов врача на дом;
- амбулаторное обслуживание в поликлиниках;
- экстренная и плановая диагностика и медицинская помощь в условиях стационара;
- услуги стоматолога;
- круглосуточная информационная и медицинская помощь в клиниках-партнёрах и инфо-центрах страховщика.
Какой перечень программ ДМС в СОГАЗ и сколько стоит полис
Что касается договоров ДМС, в этой сфере СОГАЗ больше специализируется на корпоративном страховании, однако есть и отдельные предложения для частных лиц.
Стандартные пакеты программ ДМС в СОГАЗ
|
Программа страхования |
Возрастные группы | Риски | Стоимость оформления
полиса (руб.) при размере страховой суммы 30000 руб. |
|
| Временная утрата трудоспособности, инвалидность, смерть |
Инвалидность, смерть |
|||
|
«Персона Эконом» |
18-60 лет | + | – | 240 |
|
– |
+ | 120 | ||
| До 18 и старше 61 года | + | – |
300 |
|
| – | + |
150 |
||
|
«Персона Специальный» |
18-60 лет | + | – | 324 |
| – | + |
162 |
||
|
До 18 и старше 61 года |
+ | – | 396 | |
| – | + |
180 |
||
|
«Персона Универсальный» |
18-60 лет |
+ | – | 300 |
| – | + |
150 |
||
|
До 18 и старше 61 года |
+ | – |
480 |
|
| – | + |
240 |
||
|
«Персона Антиклещ» |
18-60 лет | + | – | 330 |
|
– |
+ |
150 |
||
|
До 18 и старше 61 года |
+ | – | 420 | |
| – | + |
210 |
В таблице приведены ориентировочные расценки. При желании клиент может добавлять позиции и самостоятельно корректировать суммы и риски, пользуясь помощью нашего специалиста. Просто заполните форму обратной связи на нашем сайте.
«СОГАЗ» — Стоит ли покупать ДМС для физических лиц?
Договор добровольного медицинского страхования – это дополнительный инструмент социальной защиты населения, заключаемый гражданами на добровольной основе. Полис такого типа позволяет получить ряд медицинских услуг не за счёт собственных средств, а за счёт средств страховой компании, но только в пределах заключенного договора, учитывая срок его действия, периода покрытия, наступление страхового случая и так далее.
Заключение договора ДМС с СК «СОГАЗ» – гарантия соблюдения своих прав, указанных в сделке. Компания существует достаточно давно, известна на ранке и дорожит собственной репутацией. Она занимает лидирующие позиции на отечественном рынке страхования и предоставляет ряд сервисов, созданных для удобства и комфорта клиентов.
На что обратить внимание при выборе полиса ДМС
Ислам Шахабов, главный врач медицинского центра «Коопвнешторг»:
— Если работодатель не оформляет ДМС и вы выбираете полис самостоятельно, то нужно обратить внимание на услуги, которые в него включены. Вот что стоит проверить, чтобы страховка была удобной и выгодной.
- Возможность записываться к врачам напрямую через клинику, а не по звонку в страховую компанию. Прямая запись через клинику дает больше возможностей клиенту. Дело в том, что страховщик может долго согласовывать запрос: раздумывать, покрывает ли страховка вашу ситуацию, подбирать специалиста, давать направление. Скорее всего, страховая выберет самый недорогой вариант из доступных вам по страховке, например в самой недорогой клинике и в отдаленном районе. Запись на прием через медицинский пульт страховой компании характерна для бюджетных программ ДМС — это один из способов уменьшения убыточности для страховой.
- Включена ли медпомощь со стоматологией — в этом случае, если вам придется лечить кариес, ДМС это покроет.
- Возможность вызова врача на дом.
- Госпитализация с вызовом коммерческой скорой помощи. Если коммерческая скорая помощь госпитализирует пациента, то его могут разместить с большим комфортом, нежели по ОМС: в одно- или двухместной палате. Обычно в полис включена возможность однократной госпитализации за год.
- Убедиться, что страховая работает с физлицами. Например, ВСК страхуют по ДМС только сотрудников в рамках корпоративного договора.
- Обратить внимание в договоре страхования на перечень услуг, которые попадают в список исключений, — это услуги, которые страховка не покрывает.
Физических лиц, желающих , нередко интересует само понятие . Подобная страховка для физических лиц представляет собой полис, который дает возможность его обладателю воспользоваться помощью врачей в медицинских учреждениях при наступлении страхового случая.
Довольно распространенной практикой представляется включение работодателем ДМС в соцпакет работников, что делает условия трудоустройства более выгодными для них и привлекательными для соискателей. Допускается обращение застрахованного лица в любое учреждение, которое сотрудничает с компанией СОГАЗ, что оставляет для клиента возможность выбора заведения.
Существует несколько важных отличий ДМС от ОМС. Прежде всего, оформление ДМС считается исключительно добровольным, однако часто используется при работе в условиях повышенной опасности или за рубежом.
Согаз является одной из лучших компаний, предоставляющих услуги страхования здоровья и жизни
Одним из самых востребованных решений от данной компании, представляется полис «Универсальный», который рассчитан на широкую целевую аудиторию. Его оформление допускается в отношении граждан РФ, возраст которых находится в пределах от 1 до 81 года. Программа позволяет застраховать не только лицо, оформляющее полис, но и членов его семьи, что делает его гораздо более ценным.
Существует перечень ограничений, касающихся лиц, желающих застраховать себя по данной программе. Они касаются следующих заболеваний, наличие которых делает получение полиса невозможным:
- учет в ПНД;
- инвалидность (1 и 2 группа), детская инвалидность;
- синдром Дауна;
- лица, представляющие для социума опасность или угрозу.
Программа предусматривает компенсацию стоимости оказываемых медицинских услуг, которые потребовались при временных недугах, потере работоспособного состояния, вызванной несчастным случаем. Компенсируется и потеря рабочих навыков, которая может возникнуть при подобных обстоятельствах, а также полученные увечья.
Для крайних случаев, в программу включены выплаты, касающиеся смерти застрахованного лица, что позволяет компенсировать целый ряд расходов. Основной особенностью продукта представляется индивидуальный подбор условий страхования, осуществляющийся с учетом пожеланий клиента и возможных рисков. Допускается разделение платежа на 4 этапа в рамках рассрочки. Стоимость его начинается от 12 тыс. рублей, что представляется одним из самых доступных предложений ДМС с подобными условиями.
Стоимость ДМС от Согаз определяется индивидуально. Если это корпоративная программа, то стоимость будет зависеть от таких факторов:
- штат организации;
- количество застрахованных сотрудников;
- пакет выбранных услуг.
От чего зависит стоимость страхового полиса для частных лиц:
- выбранной программы и перечня услуг;
- количества людей, вписанных в полис – можно застраховать до 6 персон, то есть, всю семью;
- региона.
Основные виды услуг по ДМС
Полис добровольного медицинского страхования компании СОГАЗ защищает человека при наступлении страхового случая. Что входит в перечень рисков для физических лиц? Основные позиции:
- травмы, сотрясения мозга и переломы, полученные в результате несчастного случая;
- тяжелые отравления;
- ожоги и обморожения.
По желанию клиента, стандартная страховая программа может быть расширена и дополнена. В договор можно внести специализированные виды диагностики и лечения, консультации узкопрофильных специалистов-профессионалов, профилактическое лечение в санаториях страны и за рубежом.
При наступлении страхового случая, застрахованное лицо получает бесплатную медицинскую помощь в рамках действующей программы страхования СОГАЗ. Владелец договора ДМС также имеет право обращаться за консультационной, диагностической и профилактической помощью. Компания обеспечивает своих клиентов поддержкой в формате 24/7, то есть ежедневно и в любое время суток.
Перечень медицинских услуг:
- скорая медицинская помощь, вызов врача на дом;
- амбулаторное обслуживание в поликлиниках;
- экстренная и плановая диагностика и медицинская помощь в условиях стационара;
- услуги стоматолога;
- круглосуточная информационная и медицинская помощь в клиниках-партнёрах и инфо-центрах страховщика.
Полис ДМС страховой компании СОГАЗ в 2023 году
Страховка может быть оформлена взрослыми и детьми возрастной категории от 1 до 81 года.
Получить полис ДМС не могут лица, имеющие следующие заболевания:
- церебральный паралич;
- синдром Дауна;
- инвалиды рабочих групп;
- дети-инвалиды;
- лица, стоящие на учете в психоневрологических учреждениях;
- граждане, представляющие угрозу или опасность обществу.
По этой программе существует возможность застраховать не только одно физическое лицо, но и членов его семьи.
Программа позволяет оплатить затраты на мед.обслуживание, явившееся результатом:
- временной потери трудоспособности или расстройства здоровья, как следствие несчастного случая;
- потеря профессиональных навыков вследствие непредвиденного несчастья;
- инвалидизация, как следствие несчастного случая;
- летальный исход, наступивший вследствие непредвиденного несчастья.
Несчастным случаем является внезапное, произошедшее с застрахованными лицами событие, повлекшее вышеперечисленные последствия.
Смерть в результате непредвиденного несчастного случая – обязательное условие страховки.
Преимущества программы:
При оформлении полиса СОГАЗ ПЕРСОНА «Универсальный» могут быть учтены пожелания страхующегося лица в выборе условий страхования и страховых рисков.
За этот продукт можно вносить платежи в рассрочку в четыре этапа.
За этот вид страхования можно получить систему специальных предложений и бонусов, если у клиента есть:
- полис СОГАЗа;
- если страховка оформляется на два или более лица.
Существует возможность существенно сократить стоимость полиса, если:
- выбирается единая страховая сумма на все риски;
- оформляется франшиза.
Если полис оформляется на группу лиц, то сумма страховой премии становится значительно ниже.
Стоимость прогрммы от 12 000 рублей.
Эта прогрмма предназначается населению, достигшему возраста до 81 года включительно. Исключениями являются лица, имеющие инвалидизирующие заболевания ( синдром Дауна, церебральные параличи, инвалидности первой или второй группы, дети с инвалидностью, а также пациенты псих.диспансеров).
Отличительной особенностью этого предложения является возможность получить один полис сразу на шесть человек по зафиксированному перечню случаев, подлежащих страхованию. Стоимость программы от 35 000 рублей.
Страховой полис «Эконом» имеет следующие преимущества.
Застрахованный человек может рассчитывать на компенсацию:
- в случае временной потери возможности трудиться в результате несчастного случая;
- при получении инвалидности, как следствие произошедшего непредвиденного несчастного случая.
Страховка будет действовать 1 год.
Этот пакет страховых мероприятий распространяется на возрастные группы, включающие население от одного до восьмидесяти одного года.
Получить полис не смогут граждане, находящиеся на учете по следующим заболеваниям: болезнь Дауна, инвалидности рабочих групп (1 и 2 группы), церебральный паралич дети, имеющие инвалидность, а также пациенты, состоящие на учете в психоневрологических клиниках.
Основной особенностью этого страхового полиса, в отличие от других программ, является включение компенсации за утрату возможности трудиться, вследствие приобретение увечья, а также смерти в результате террористических актов.
В программу страхования включаются граждане от 1 года до 81 года.
Программой не обслуживаются люди, имеющие инвалидность 1 или 2 группы или инвалиды с детства, болезнь Дауна или церебральный паралич, а также состоящие на учете в психоневрологических лечебных учреждениях.
В эту группу входят:
- болезнь Лайма;
- малярия;
- сыпной тиф;
- менингоэцефалит;
- крымская геморрагическая лихорадка.
Страховка компенсирует потерю трудоспособности, инвалидизацию, смерть в результате заболевания, развившегося после укуса насекомыми.
От чего зависит стоимость полиса?
Стоимость полиса будет зависеть напрямую от выбора пакета страхования. Если страхователь хочет дополнить его другими услугами, который не входит в выбранный пакет, нужно будет доплатить. Соответственно, чем больше услуг, тем больше будет стоимость.
Предварительный расчет можно получить по телефону или в личном кабинете на сайте страхового агента. Важным моментом будет то, что страхователь не предоставляет выплат денежных средств на руки, а производит только оплату услуг (лечения, диагностирования).
Для некоторых будет немаловажным моментом то, что если застрахованное лицо находилось в состоянии алкогольного опьянения, наркотической зависимости либо же скрыл свои болезни (которые изначально были указаны в перечне недопустимых для страхования) то полис действовать не будет.
Преимущества оформления полиса ДМС для физических лиц
Полисы и программы ДМС и ОМС в чем-то схожи. Но у ДМС есть несколько несомненных плюсов, которые могут при выборе вариантов страховки «перевесить чашу весов» в свою сторону. Вот некоторые из них:
Выбор подходящих вариантов и возможность определять, какие услуги и страховые риски будут входить в пакет страхования;
Возможность включить в страховку способы лечения, не входящие в ОМС;
Быстрое и комфортное обслуживание;
Использование франшизы позволяет снизить итоговую стоимость страховки;
Возможность включения ближайших родственников в страховку.
|
Добровольное медицинское страхование |
Обязательное медицинское страхование |
|---|---|
|
Страхование по желанию на коммерческой основе |
Для всех граждан РФ |
|
Имеются ограничения для оформления договора по страхованию |
Для граждан РФ, без исключения, без ограничений по здоровью или другим причинам |
|
Условия договора устанавливаются страховой организацией и выбираются застрахованным лицом в зависимости от пожеланий по вариантам лечения и компенсаций при несчастных случаях |
Условия обслуживания установлены государством, одинаковы для всех пользователей |
|
При оформлении договора ДМС оговаривается лимит страховой суммы, которая не может быть превышена при оказании медицинских услуг |
Пациент может получить любое лечение, оно не ограничено денежными лимитами |
|
Срок действия полиса ДМС – ограниченный, как правило, один год |
Срок действия страховки — бессрочный |
|
При наступлении страховых случаев пациент может получить отказ в предоставлении какой-либо медицинской услуги, если она не входит в страховку |
Пациентам доступны все медицинские услуги, входящие в Базовую программу ОМС |
ДМС Согаз: особенности и принципы работы
ДМС Согаз представляет собой программу добровольного медицинского страхования, предоставляемую Согазом. Данная программа позволяет клиентам получать доступ к широкому спектру медицинских услуг, включая консультации врачей, лечение, диагностику и реабилитацию.
Принцип работы программы ДМС Согаз основан на заключении договора страхования между клиентом и страховой компанией. Клиент оплачивает страховой взнос, после чего получает возможность воспользоваться медицинскими услугами, предоставляемыми в рамках программы ДМС.
Одной из особенностей ДМС Согаз является возможность выбора клиентом того или иного медицинского учреждения для получения услуг. Выбор может быть осуществлен среди широкого списка клиник и больниц, сотрудничающих со Согазом. Это позволяет клиенту самостоятельно определить наиболее удобное и предпочтительное место обращения.
Кроме того, ДМС Согаз предоставляет такую возможность, как партнерскую сеть клиник. Это означает, что клиенту необходимо обратиться именно в одну из партнерских клиник, чтобы воспользоваться медицинскими услугами по программе ДМС. В партнерской сети клиник обеспечивается специальное качество услуг и унифицированный ценовой уровень.
ДМС Согаз также предоставляет клиентам возможность получения страховых выплат в случае необходимости. Данный вариант доступен при условии обращения в медицинские учреждения, не входящие в партнерскую сеть клиник Согаза. Как правило, в таких случаях клиент выставляет медицинские счета на оплату, которые возмещает страховая компания.
Что покрывает полис ДМС Согаз?
Полис ДМС Согаз предоставляет широкий спектр медицинских услуг и покрывает множество здравоохранительных потребностей своих клиентов. Он обеспечивает страховую защиту в случае возникновения различных заболеваний, травм и неотложных состояний.
Полис ДМС Согаз предоставляет возможность получения медицинской помощи по следующим направлениям:
| Медицинские услуги | Покрытие |
|---|---|
| Поликлиника | Посещение врачей в поликлинике |
| Стационарное лечение | Госпитализация в стационаре |
| Амбулаторное лечение | Получение медицинской помощи без госпитализации |
| Диагностика | Проведение различных видов диагностических исследований |
| Лечебные процедуры | Получение необходимых медицинских процедур |
| Стоматология | Лечение и профилактика заболеваний полости рта |
| Лабораторные исследования | Получение результатов лабораторных анализов |
| Скорая помощь | Активация скорой помощи в случае неотложных состояний |
| Психологическая помощь | Консультации психолога и психотерапевта |
Это лишь некоторые из возможностей, которые предоставляет полис ДМС Согаз. Каждый клиент может выбрать для себя наиболее подходящий вариант и составить индивидуальный план медицинского обслуживания, который будет соответствовать его потребностям.
Быстрое и комфортное обслуживание
Одним из главных преимуществ медицинской страховки ДМС СОГАЗ является быстрое и комфортное обслуживание клиентов. Страховая компания обладает широкой сетью медицинских учреждений-партнеров, где клиенты могут получить квалифицированную помощь.
Благодаря сети партнерских клиник и больниц, клиенты ДМС СОГАЗ могут записаться на прием к специалисту в удобное для них время. Они могут выбрать медицинское учреждение по своему усмотрению, учитывая его месторасположение и рейтинг.
При обращении в медицинское учреждение клиенты с медицинской страховкой ДМС СОГАЗ сразу проходят приоритетное обслуживание. Они практически мгновенно регистрируются на прием и не тратят время на ожидание. Это особенно важно в случаях, когда требуется срочная медицинская помощь или консультация врача.
Кроме того, клиенты с медицинской страховкой ДМС СОГАЗ не ограничены в выборе врача или медицинского специалиста. Они могут обратиться к любому врачу из сети партнеров СОГАЗ и получить квалифицированную медицинскую помощь от профессионалов с большим опытом работы.
Дополнительно, медицинская страховка ДМС СОГАЗ позволяет клиентам проходить лечение и обследования в лучших клиниках страны. Они могут воспользоваться преимуществами передовых технологий в медицине и получить доступ к современным методам диагностики и лечения.
Таким образом, медицинская страховка ДМС СОГАЗ обеспечивает своим клиентам быстрое и комфортное обслуживание ведущими медицинскими учреждениями. Высокий уровень сервиса и доступность квалифицированной медицинской помощи являются ключевыми преимуществами этой страховки.